|
Projectleider: Dr. Niels Peek
Projectuitvoerder: Drs. Mariette van Engen
Het doel van de CARDSS-II studie is kwaliteitsverbetering van de hartrevalidatie door het geven van feedback (met betrekking tot de prestaties van de afdeling) in combinatie met outreach visits aan zorgverleners en managers van hartrevalidatiecentra. Dit in aanvulling op elektronische beslissingsondersteuning. In de CARDSS-I studie is al aangetoond dat de CARDSS software (met de beslissingsondersteuning) effectief is in het bevorderen van adherentie aan de richtlijn. Desondanks bleef een grote variatie in het aanbod van hartrevalidatie tussen verschillende centra bestaan. Tevens lukte het met de software niet om problemen op te lossen die op organisatie en management niveau lagen. Tijdens de CARDSS-II studie worden naast elektronisch beslissingsondersteuning extra interventies aangeboden (feedback en outreach visits) die zich richten op het verberen van de kwaliteit van processen en uitkomsten binnen hartrevalidatiecentra. Op basis van de subsidieaanvraag is voor de uitvoering van het CARDSS-II onderzoek een subsidie verleend door ZonMW.
Voortgang CARDSS-II
Op 1 juli 2012 zijn de eerste vier instellingen van start gegaan met de CARDSS-II studie. Op 1 september zijn daar nog drie instellingen bijgekomen. Na de nodige tegenslag en vertraging de afgelopen jaren is het CARDSS team meer dan blij met de inclusie van deze eerste zeven instellingen! De geincludeerde instellingen betreffen zowel centra die met de (geheel vernieuwde) Mediscore CARDSS software van Ité Medical werken als instellingen die met het Hartrevalidatiedossier in EZIS van Chipsoft werken.
Toelcihting CARDSS-II trial
In de tweede fase van het CARDSS-II wordt, in een multi-center before-after study, het effect van persoonlijke bezoekjes door een implementatieconsultant, gecombineerd met beslissingsondersteuning en periodieke, doelgerichte feedback, op het terugdringen van deze variatie tussen centra onderzocht. Voor deelnemende centra zal het CARDSS-II onderzoek het volgende omvatten:
- Het centrum werkt gedurende de eerste 3 maanden met een update van de CARDSS software, of een ander softwarepakket, waarin de herziene beslisboom hartrevalidatie geïntegreerd is.
- Na 3 maanden wordt het centrum bezocht door een implementatieadviseur die met het centrum verbeterpunten in de werkwijze van de centra zal opstellen. Hierbij zal met name gekeken worden naar de indicatiestelling.
- Na 6 maanden, of eerder indien het centrum daarom vraagt, zal een dergelijk bezoek nogmaals plaatsvinden. Bij elke bezoek zal de elektronische data, verzameld in de voorafgaande periode, gebruikt worden om het centrum persoonlijke feedback te geven.
- Circa 6 maanden later zal de adviseur het centrum voor de laatste maal bezoeken om de implementatie van de verbeterpunten te bespreken.
Deelnemers aan het CARDSS-II onderzoek hebben als voordeel dat ze:
- (Gratis) hulp krijgen van een, door een cardioloog en andere deskundigen ondersteunde, implementatieadviseur bij de proces- en kwaliteitsverbetering van hun hartrevalidatie.
- De mogelijkheid krijgen om te leren van kennis en ervaring van andere centra.
- Een periodiek feedbackrapport krijgen dat hun handelen vergelijkt met het landelijk gemiddelde en met zichzelf in de voorgaande periodes (omvat benchmark informatie in de vorm van interne kwaliteitsindicatoren).
- Toegang hebben tot een online programma waarin de feedback getoond wordt en gebruikt kan worden om een kwaliteitsverbeterplan op te stellen.
Deelname kost geen extra geld of verdere tijdsinvestering. Voorwaarde voor deelname is wel dat het centrum, gedurende het onderzoek, de informatie van alle hartrevalidatiepatiënten elektronisch vastlegt en geanonimiseerd afstaat ten behoeve van het wetenschappelijk onderzoek. Het gaat hierbij om de gegevens die volgens de vernieuwde beslisboom hartrevalidatie verzameld dienen te worden tijdens de indicatiestelling; de doelen van de hartrevalidatie die tijdens de indicatiestelling worden vastgesteld en de hartrevalidatieprogramma’s die uiteindelijk door de patiënt worden gevolgd.
Herziening Beslisboom 2010/2012
In de eerste fase van het CARDSS-II onderzoek is onder aanvoering van de Commissie Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie (CCPH) van de Nederlandse Vereniging Voor Cardiologie en het Landelijk Multidisciplinair Overleg Hartrevalidatie, de Beslisboom Hartrevalidatie 2004 herzien en uitgebreid. Het document ‘Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010’ is tot stand gekomen naar aanleiding van resultaten uit de CARDSS-I trial (variatie in indicatiestelling); het verschijnen van de Richtlijn Cardiovasculair Risicomanagement en de Zorgstandaard Cardiovasculair Risicomanagement; de voorbereidingen voor de Nationale Registratie HR, de nieuwe DBC HR en om aan te sluiten bij het PAAHR project. Naar aanleiding van het verschijnen van de Multidisciplinaire Richtlijn Hartrevalidatie 2011 is de Beslisboom 2010 wederom aangepast op met name het psychosociale gedeelte. De Beslisboom Hartrevalidatie 2012 is in juni per post aan alle maatschappen cardiologie en hartrevalidatieinstellingen verstuurd. Een overzicht van de wijzigigingen met betrekking tot de geadviseerde vragenlijsen in de versie 2010 en 2012 kan hier worden gedownload.
Ontwikkeling interne Kwaliteitsindicatoren Hartrevalidatie
Om centra tijdens de CARDSS-II trial te kunnen voorzien van bruikbare feedback zijn er interne Kwaliteitsindicatoren voor Hartrevalidatie ontwikkeld. Hierin worden worden kwaliteitskenmerken van hartrevalidatie omschreven (structuur, proces of uitkomst gerelateerd). In de CARDSS-II trial zullen de indicatoren binnen een multidisciplinair overleg worden geïnterpreteerd en gebruikt om verbeteracties op te zetten en te onderbouwen. De indicatoren hebben betrekking op organisatie en informatiebeheer, doorverwijzen, indicatiestelling, behandeling, uitkomst en evaluatie en de follow-up binnen de hartrevalidatie. Lees hier meer over de indicatoren voor hartrevalidatie. | 
