Nieuwsbrief Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie Nederland, nummer 1 (januari 2010)

 

 

 

 

De nieuwsbrief is bedoeld voor iedereen die beroepshalve betrokken is bij hartrevalidatie en cardiovasculaire preventie en omvat items over:
   - Landelijke ontwikkelingen rondom hartrevalidatie (bijv. financiering met DBC)
   - Nieuws over richtlijnen en de Beslisboom Hartrevalidatie
   - Korte verslagen van vergaderingen van het LMDO-H, CCPH en eventueel van de verschillende beroepsgroepen
   - Stand van zaken Nationale Registratie Hartrevalidatie
   - Ontwikkelingen binnen het CARDSS-project (onderzoek, software)
   - Ontwikkelingen binnen het PAAHR-project (richtlijnherziening)
   - Overige nieuws op het gebied van hartrevalidatie en secundaire cardiovasculaire preventie
   - Een Agenda met bijeenkomsten rondom hartrevalidatie in de komende periode

 

Het is de bedoeling dat de nieuwsbrief 3 tot 4x per jaar gaat verschijnen. Items voor de nieuwsbrief kunnen worden ingediend bij de redactie (m.m.vanengen-verheul@amc.nl). We hopen dat de nieuwsbrief voorziet in de behoefte vanuit het veld, ideeën voor verbetering zijn altijd welkom.

De redactie:  Dr. Roderik Kraaijenhagen (cardioloog, voorzitter CCPH en LMDO-H)

                   Dr. Niels Peek (projectleider CARDSS)

                   Drs. Mariëtte van Engen (uitvoerder CARDSS-II project)

 

 

Sinds medio 2008 is gewerkt aan een herziening van de Beslisboom Hartrevalidatie uit 2004. Deze beslisboom is een uitwerking van de indicatiestelling die staat beschreven in de landelijke Richtlijn Hartrevalidatie 2004. De herziening is recentelijk afgerond en heeft geresulteerd in het document 'Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010'. Het document is goedgekeurd door de leden van de Commissie Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie (CCPH) en van het Landelijk Multidisciplinair Overleg Hartrevalidatie (LMDO-H). Tevens hebben alle vertegenwoordigde beroepsverenigingen en organisaties het document schriftelijk goedgekeurd. Op dit moment ligt het stuk bij de drukker, het zal eind januari onder alle maatschappen cardiologie en hartrevalidatiecentra in Nederland per post verspreid worden.

Het document is tot stand gekomen naar aanleiding van resultaten uit de CARDSS-I trial (variatie in indicatiestelling); het verschijnen van de Richtlijn Cardiovasculair Risicomanagement en de Zorgstandaard Cardiovasculair Risicomanagement; de voorbereidingen voor de Nationale Registratie HR, de nieuwe DBC HR en om aan te sluiten bij het PAAHR project. Ter introductie van de nieuwe Beslisboom zal in het voorjaar door de NVVC een congres worden georganiseerd voor alle disciplines die bij hartrevalidatie betrokken zijn.

Belangrijke aanpassingen in de beslisboom omvatten het zoveel mogelijk gebruiken van verschillende instrumenten tijdens de indicatiestelling in plaats van het vaststellen op basis van klinische ervaring. Er zijn onder andere instrumenten toegevoegd voor angst en depressie, stress, partnerervaringen, bewegen, roken en alcohol.

Het document omvat de aanbevolen werkwijze voor de indicatiestelling voor hartrevalidatie. Het is geen nieuwe richtlijn, maar een uitwerking van de bestaande richtlijn. Naar aanleiding van toekomstige ervaringen en inzichten is het de bedoeling dat het document in de toekomst periodiek herzien gaat worden. De online versie is al beschikbaar op de CARDSS website: http://www.cardss.nl/professionals/beslisboom-poliklinische-indicatiestelling-hartrevalidatie-2010/.

 

De projectleider is dr. Angelique de Rijk, als Universitair Docent Arbeid en Gezondheid werkzaam aan de Faculty of Health, Medicine & Life Sciences, Universiteit Maastricht. Drs. Twan van Stipdonk voert de onderzoekswerkzaamheden op het project uit, hij is tevens cardioloog i.o. Prof. Dr. A. Gorgels, hoogleraar transmurale cardiologie, en dr. Petra Kuijpers, cardioloog, maken ook deel uit van het projectteam. De projectgroep, die het projectteam adviseert, bestaat uit ruim 15 leden. De groep vertegenwoordigt alle betrokken medische en paramedische beroepsgroepen en patiëntenorganisaties. Het project loopt tot 1 april 2010. De belangrijkste knelpunten in de richtlijn uit 2004 zijn inmiddels geïnventariseerd en momenteel wordt het literatuuronderzoek, dat de basis vormt voor de richtlijnherziening, uitgevoerd.

 

Download meer informatie over PAAHR: Informatie, doelen en producten PAAHR project.pdf

Angelique de Rijk vertelt over het project: http://www.nvvc.nl/default.aspx?MID=1031&AspxAutoDetectCookieSupport=1

Meer informatie: PAAHR team (angelique.derijk@socmed.unimaas.nl)

 

 

Patiënten die na een hartinfarct of een hartoperatie moeten revalideren, krijgen betere zorg als hun behandelteam gebruik maakt van elektronische beslissingsondersteuning. Dat blijkt uit onderzoek van de Afdeling Klinische Informatiekunde van het AMC dat recent gepubliceerd werd door het British Medical Journal. Het artikel is gebasseerd op het proefschrift 'Computerized Decision Support to Improve Guideline Implementation in Cardiac Rehabilitation' waarop Rick Goud op 8 mei 2009 gepromoveerd is.

 

De afdeling Klinische Informatiekunde (KIK) ontwikkelde samen met de Nederlandse Hartstichting en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie het programma CARDSS op basis van de Beslisboom Hartrevalidatie 2004. CARDSS kan gebruikt worden tijdens de indicatiestelling voor hartrevalidatie en geeft dan een op maat gesneden behandeladvies.

 

Om het effect van het gebruik van CARDSS te onderzoeken, voerde de afdeling KIK een grote gerandomiseerde studie uit in 31 hartrevalidatieafdelingen van ziekenhuizen en revalidatiecentra. De helft van de hartrevalidatieteams kreeg de volledige programmatuur; de overige teams voerden wel alle patiëntgegevens in, maar moesten het stellen zonder computeradvies. Het bleek dat de teams die een advies van de computer kregen, de richtlijn beter volgden dan teams die dit niet kregen. Zo was mét gebruik van CARDSS 93 procent van de therapiebeslissingen over het bewegingsprogramma conform de richtlijn. Zonder het computeradvies was dat 85 procent. Overigens ging het daarbij niet alleen om onderbehandeling, maar ook om overbehandeling.

 

Download het volledige artikel: Resultaten CARDSS-I in BMJ, 9 mei 2009.pdf

Aanvragen van het proefschrift: 'Computerized Decision Support to improve guideline implementation in Cardiac Rehabilition'

 

 

De Nederlandse Vereniging voor Cardiologie wil de activiteiten binnen de vereniging gericht op preventie en hartrevalidatie bundelen en stimuleren. Daartoe is in 2004 de Commissie Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie (CCPH) opgericht welke 6x per jaar bij elkaar komt. Doelstelling van de commissie is in het kader van primaire en secundaire preventie en van hartrevalidatie: bevorderen van onderzoek, het stimuleren van nieuwe ontwikkelingen en van de implementatie van de richtlijnen gericht op preventie en cardiovasculaire risicoreductie bij de chronische patiënt in de cardiologische praktijk.

 

Het belang van preventie en hartrevalidatie wordt wetenschappelijk steeds meer onderkent, echter de implementatie hiervan blijft achter, met name door organisatorische en financiele oorzaken. Is dit u ook een doorn in het oog? U kunt helpen dit te veranderen. Meld u aan als lid! Het hieronder toegevoegde jaarverslag maakt verder duidelijk waar we voor staan en wat de plannen zijn. Tijdens de afgelopen vergadering van 18 november is onder andere gesproken over de verspreiding en implementatie van de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010; de voortgang van het kwaliteitsgelden project over kwaliteitsindicatoren voor hartrevalidatie, de opzet van een landelijke registratie en de nieuwe DBC voor hartrevalidatie.

 

Download het jaarverslag over 2008 van de CCPH: Jaarverslag 2008 Commissie Cardiovasculaire Preventie en Hartrevalidatie RK2.doc

Link naar de CCPH op de website van de NVVC: http://www.nvvc.nl/?MID=202

 

 

 

Tijdens de afgelopen vergadering is onder andere gesproken over het goedkeuren van de vernieuwde beslisboom Hartrevalidatie, de ontwikkelingen rondom de nieuwe DBC hartrevalidatie en de voortgang van de lopende projecten (CARDSS project en het PAAHR project). Ook de heren van het bedrijf Ite Medical hebben een korte presentatie gegeven over wat de nieuwe Mediscore CARDSS software inhoud.  

 

Het afgelopen jaar heeft het LMDO-H actief bijgedragen aan het venieuwen van de Beslisboom Hartrevalidatie. Het document is aan alle vertegenwoordigde verenigingen toegestuurd en inmiddels door hen schriftelijk goedgekeurd. Zie voor meer informatie over de inhoud van de vernieuwde Beslisboom en de verspreiding ervan elders in deze nieuwsbrief. Tijdens de vergadering komt naar voren dat er rondom de nieuwe DBC hartrevaliatie onduidelijkheid heerst in het veld. Er wordt besloten dat de voorzitter van het LMDO-H een overzicht van de stand van zaken zal beschrijven in een volgende nieuwsbrief. Op dit moment is er voor hem ook nog teveel onduidelijk. Binnen het CARDSS project wordt gewerkt aan het afronden en verspreiden van de Beslisboom en het opzetten en werven van deelnemers voor het CARDSS-II onderzoek. Binnen het PAAHR project is de knelpuntenanalyse zo goed als afgerond. Op dit moment wordt er gewerkt aan een literatuurstudie naar interventies op pschosociaal gebied en een literatuurstudie naar de arbeidsgerelateerde aspecten. De resultaten zullen tijdens de volgende bijeenkomst van de PAAHR groep voorgelegd en besproken worden.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30 september 2010 – PREVENT Congres, congres voor gestructureerde preventie van chronisch zieken (CORPUS Congress Centre, Oegstgeest) Website vooralsnog: http://www.prevent2009.nl/

18 oktober 2010 – Scholingsdag werkgroep Hartrevalidatie (NVHVV), Thema: “De wens van de patiënt en de wil van de verpleegkundige; over zelfmanagement en management van zorg” (Locatie nog onbekend)

4 tot en met 6 november 2010 – Najaarscongres NVVC (Hotel Zuiderduin, Egmond aan Zee)
Website: http://www.nvvc.nl/?MID=251

Nieuwsbrief Nederlandse Vereniging voor Hart- en Vaatverpleegkundigen (NVHVV, werkgroep Hartrevalidatie)
www.nvhvv.nl/uploaded/FILES/nieuwsbriefhr/NIEUWSBRIEF_2_2009.doc

Nieuwsbriefarchief Vereniging voor Hart-, Vaat- en Longfysiotherapie (VHVL):
http://vhvl.fysionet.nl/index.php?p=500556

 

Resulaten CARDSS-I trial:
   - In de ziekenhuiskrant: http://www.ziekenhuiskrant.nl/31-ICT-Innovatie.15920.0.html

   - In de volkskrant:  http://www.volkskrant.nl/wetenschap/article1190465.ece/Computer_verbetert_de_dokter_op_papier

   - Op nu.nl: http://www.nu.nl/gezondheid/1956475/computer-geeft-beste-revalidatieadvies.html

   - Op artsennet: http://www.artsennet.nl/Actueel/Nieuwsartikel/Betere-hartrevalidatie-na-computeradvies.htm